В ТФОМС Санкт-Петербурга под руководством председателя Комитета по здравоохранению Андрея Сараны и заместителя директора ТФОМС Санкт-Петербурга Александры Репиной прошло заседание Координационного совета по организации защиты прав застрахованных лиц при предоставлении медицинской помощи и реализации законодательства в сфере обязательного медицинского страхования в Санкт-Петербурге. В заседании также приняли участие руководители отделов здравоохранения администраций районов города, медицинских организаций и страховых медицинских организаций (СМО). Участники заседания рассмотрели итоги работы в 2025 году.
О результатах охвата петербуржцев профилактическими мероприятиями сообщила заместитель директора ТФОМС Санкт-Петербурга Александра Репина. Она подчеркнула, что целевые показатели 2025 года были достигнуты при реализации профилактических медицинских осмотров взрослого и детского населения, углубленной диспансеризации, диспансеризации по оценке репродуктивного здоровья. Диспансеризация взрослого населения выполнена на 94%, что является наиболее высоким показателем последних лет. Работа по достижению медицинскими организациями должного охвата населения диспансеризацией будет продолжена.
О результатах контрольно-экспертных мероприятий СМО в поликлиниках города доложил заместитель начальника управления организации контроля качества медицинской помощи ТФОМС Санкт-Петербурга Петр Гуринов. Всего эксперты провели более 250 тысяч контрольно-экспертных мероприятий, в том числе более 45 тысяч экспертиз качества медицинской помощи, при которых выявлено 33% случаев с нарушениями. По всем выявленным нарушениям к медицинским организациям применены финансовые санкции.
Отдельное внимание участники заседания уделили анализу динамики обращений граждан в сфере ОМС. В 2025 году количество обращений в целом снизилось — с 408 тысяч до 380 тысяч, при этом жалобы составили менее 10% (3,6 тысяч). Как отметила начальник управления организации защиты прав застрахованных граждан ТФОМС Санкт-Петербурга Ольга Строгонова, почти на треть увеличилось количество письменных жалоб, в основном ввиду использования гражданами платформы обратной связи портала Госуслуги (ПОС) и других электронных каналов коммуникации. Подавляющее большинство жалоб обоснованы, что говорит о правовой грамотности граждан, понимании роли страховщика в сфере ОМС как основного защитника их прав на бесплатную медицинскую помощь. Высокий уровень информированности населения — итог совместной работы ТФОМС Санкт Петербурга, СМО.
Начальник сектора организационно-методического обеспечения защиты прав граждан ТФОМС Санкт-Петербурга Валерия Поспелова рассказала о совместных со СМО проектах, направленных на совершенствование обратной связи с гражданами. В рамках социологического мониторинга удовлетворенности граждан медицинской помощью СМО «СОГАЗ-МЕД» запускает в Василеостровском районе новый канал оперативной связи с пациентами, прошедшими диспансеризацию, в национальном мессенджере MAX. Все СМО города примут участие в пилотном проекте по повышению охвата диспансерным наблюдением пациентов с сахарным диабетом в Невском и Колпинском районах. В рамках проекта данные информационно-аналитической панели «Индивидуальная история пациента с сахарным диабетом» будут дополнены анализом индивидуального отклика от пациентов по вопросам доступности и качества их лечения.
Начальник управления организации контроля качества медицинской помощи ТФОМС Санкт-Петербурга Марина Карачевцева доложила о результатах экспертной деятельности СМО за 2025 год. По ее словам, СМО необходимо более тщательно подходить к формированию реестра выявленных в медицинских организациях нарушений, поскольку в некоторых случаях реэкспертиза ТФОМС Санкт-Петербурга не подтверждает заявленные нарушения. В целом экспертная деятельность ведется на высоком уровне, что способствует повышению качества медицинской помощи пациентам.
Все представленные данные с детализацией по районам и медицинским организациям будут направлены в Комитет по здравоохранению и администрации районов для углубленного анализа и принятия управленческих решений.
