В ходе встречи руководители обсудили вопросы межведомственного взаимодействия, информационного сопровождения застрахованных, меры по увеличению охвата профилактическими мероприятиями, а также организацию медико-экономической экспертизы и экспертизы качества.
Директор Санкт-Петербургского филиала «СОГАЗ-Мед» Олеся Ягодина продемонстрировала работу колл-центра и страховых представителей, ведущих личный прием застрахованных. Представлена система удалённого контроля за работой специалистов в пунктах выдачи полисов: мониторинг доступности и присутствия на рабочем месте осуществляется через внутреннюю информационную систему компании.
Руководители ознакомились с деятельностью экспертного и юридического подразделений. В «СОГАЗ-Мед» застраховано почти 2 млн человек — более трети населения Санкт-Петербурга, что определяет значительный объём экспертной работы. Специалисты проверяют обоснованность счетов на оплату медицинской помощи, проводят экспертизы качества по профилактическим мероприятиям, лечению сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний, родовспоможению и другим ключевым профилям медицинской помощи, а также по жалобам граждан по вопросам качества и доступности медицинской помощи.
Отдельно руководители обсудили реализацию проектов «СОГАЗ-Мед», направленных на повышение охвата диспансеризацией: организованы осмотры студентов СПбГУ и сотрудников «Газпрома» непосредственно на местах учёбы и работы. Запущен пилотный проект по социологическому мониторингу удовлетворённости граждан качеством медицинской помощи при диспансеризации.
Дмитрий Лисовец отметил: «Страховые компании — наши ключевые партнёры в обеспечении устойчивости системы ОМС. Они ведут системную работу с застрахованными, обеспечивают контроль финансовой дисциплины и выявляют дефекты при оказании помощи. Полученные данные анализируются и ложатся в основу управленческих решений, направленных на развитие отрасли».
