В ТФОМС Санкт-Петербурга состоялось очередное заседание Координационного совета по организации защиты прав застрахованных лиц при предоставлении медицинской помощи и реализации законодательства в сфере ОМС в Санкт-Петербурге. При участии представителей ТФОМС Санкт-Петербурга, Комитета по здравоохранению, районных отделов здравоохранения, территориального органа Росздравнадзора по Санкт-Петербургу и Ленинградской области, страховых и медицинских организаций рассмотрены результаты мониторинга доступности и качества медицинской помощи.
Анализ обращений граждан
В период с января по апрель 2026 года ТФОМС Санкт-Петербурга и страховыми медицинскими организациями рассмотрено свыше 121 тыс. обращений. Число обоснованных жалоб составило менее 1 тыс., по каждой из которых проведены контрольно-экспертные мероприятия. Основными причинами обоснованных жалоб стали вопросы качества лечения, случаи предоставления медицинскими организациями недостоверных сведений об оказанной медицинской помощи, неудовлетворительная организация работы медицинских организаций. Отмечена положительная динамика: доля жалоб на недостоверные сведения об оказанной медицинской помощи заметно сократилась по сравнению с аналогичным периодом прошлого года. Такой результат достигнут благодаря системному взаимодействию фонда, страховых и медицинских организаций.
Информационная доступность профилактических мероприятий
Представители страховых медицинских организаций в марте 2026 года провели повторную оценку полноты и доступности информации о диспансеризации и профилактических медицинских осмотрах, размещаемой медицинскими организациями на официальных сайтах и информационных стендах медицинских организаций: актуальных графиков работы, перечня обследований и порядка их прохождения (включая вечернее время и субботу) а также доступность предварительной записи на портале «Здоровье петербуржца», в том числе на удобное для работающего населения время. Оценка показала существенное улучшение полноты информирования, предоставление поликлиниками возможности прохождения профилактических мероприятий в вечернее время и в субботу. Отмечено, что эффективность данной работы обеспечивается, в том числе адресной методической поддержкой со стороны страховых медицинских организаций, которые помогают поликлиникам своевременно актуализировать сведения.
Пилотный проект «СОГАЗ-Мед»
Директор Санкт-Петербургского филиала Олеся Ягодина представила результаты мониторинга удовлетворенности граждан профилактическими мероприятиями, проведенного с использованием национального мессенджера МАКС. Опрос сотрудников, прошедших диспансеризацию на рабочем месте, подтвердил оперативность сбора и актуализации данных. Обратная связь от граждан позволяет своевременно корректировать процессы. Участники заседания Совета одобрили практику применения мессенджера для тематических опросов застрахованных лиц.
Персонализированный мониторинг онкологических заболеваний (колоректальный рак)
Заместитель директора ТФОМС Санкт-Петербурга Александра Репина доложила о разработке и внедрении информационно-аналитических панелей (ИАП), позволяющих отслеживать полный маршрут пациента. Особое внимание уделяется случаям выявления колоректального рака на поздних стадиях. ИАП аккумулируются все этапы взаимодействия с пациентом: прохождение проф. осмотров, назначение колоноскопии, результаты анализов, консультации профильных специалистов. Эти данные используются для формирования выборок при экспертизе качества медицинской помощи, а также для углубленного анализа случаев поздней постановки диагноза с оценкой диагностики и лечения на всех предыдущих этапах.
Контроль медицинской помощи пациентам с сахарным диабетом
Специалисты ТФОМС Санкт-Петербурга также с использованием ИАП отслеживают динамику лечения больных сахарным диабетом. При планировании мероприятий по контролю качества медицинской помощи больным с серьезными осложнениями, такими как «диабетическая стопа» учитывается, проходили ли они профилактические осмотры в течение года, состоят ли под диспансерным наблюдением, посещали ли «Школу здоровья» и эндокринологические центры. На заседании была отмечена возможность дополнительного обучения врачей по вопросам диагностики и лечения «диабетической стопы». Соответствующие заявки от специалистов будут рассматриваться для оплаты за счет средств нормированного страхового запаса ТФОМС Санкт-Петербурга в приоритетном порядке.
Системная работа ТФОМС Санкт-Петербурга, страховых и медицинских организаций позволила повысить информационную доступность профилактики и внедрить современные инструменты мониторинга для отслеживания индивидуальных траекторий пациентов с онкологией и сахарным диабетом. Принятые по итогам заседания решения направлены на дальнейшее повышение качества медицинской помощи и совершенствование маршрутизации пациентов в сфере ОМС в Санкт-Петербурге.
