Медико-экономический контроль (МЭК) — это первый этап проверки финансовой дисциплины в системе ОМС. Его главная задача — подтвердить, что средства ОМС расходуются строго по назначению, а счета медицинских организаций соответствуют реальным объемам помощи.
Как проводится МЭК?
Процедура проходит автоматически:
1. Медицинская организация направляет счета за оказанную медицинскую помощь в электронном виде.
2. Система проверяет счета по нескольким параметрам:
· актуальность полиса ОМС пациента;
· наличие у клиники лицензии и действующего договора;
· корректность применения тарифов и объемов помощи;
· правильность оформления документов.
3. Случаи с признаками нарушений передаются на более детальный анализ — медико-экономическую экспертизу или экспертизу качества медпомощи.
Итоги экспертной работы в Санкт-Петербурге за 6 месяцев 2026 года:
За первое полугодие 2026 года экспертами страховых компаний и ТФОМС проведено внушительное количество проверок:
· Медико-экономических экспертиз: более 226 тысяч.
· Экспертиз качества медицинской помощи: более 62 тысяч.
· Повторных экспертиз (двойной контроль): почти 8 тысяч.
Если вы обнаружили ошибку:
Если в вашем личном кабинете на «Госуслугах» отображается услуга, которую вам не оказывали, просим сообщить об этом:
· напрямую в свою страховую медицинскую организацию;
· или по телефону Контакт-центра ТФОМС Санкт-Петербурга: 8-800-101-75-03.
Система контрольно-экспертных мероприятий защищает интересы пациентов, позволяет контролировать получение застрахованными медицинской помощи в соответствии с программой ОМС.
