Председатель Федерального фонда обязательного медицинского страхования Илья Баланин посетил с рабочим визитом Санкт-Петербург для участия в сессии «Первичное звено здравоохранения: повышая доступность и эффективность» в рамках международного форума «Здоровое общество».
В рамках визита Илья Баланин провел рабочее совещание в Территориальном фонде обязательного медицинского страхования
Санкт-Петербурга.
На совещании был рассмотрен вопрос об оказании практической помощи по организации системы обязательного медицинского страхования на территории Донецкой Народной Республики.
При поддержке специалистов ТФОМС проведены работы по организации выдачи полисов ОМС и передачи сведений о застрахованных лицах в Федеральный единый регистр застрахованных лиц (ФЕРЗЛ). Работа осуществлялась на базе ТФОМС ДНР, а также путем двух выездов в г. Мариуполь и г. Шахтерск, с посещением Больницы интенсивного лечения и Больницы скорой помощи.
По результатам работы 212 граждан зарегистрированы в ФЕРЗЛ и обеспечены выписками о полисах ОМС, дополнительно сведения о 85 застрахованных лицах направлены в ФЕРЛЗ для последующего получения выписки о полисе ОМС. Проведены консультации для работников ТФОМС ДНР по информационной безопасности, организации выдачи полисов ОМС, составлены инструктивно-методические материалы.
«Организация работы системы обязательного медицинского страхования на новых территориях сейчас является одной из важнейших задач всей отрасли. Получив полис ОМС, жители новых регионов, как и каждый гражданин нашей страны, смогут бесплатно получать необходимую медицинскую помощь, в том числе высокотехнологичную, не только на территории проживания, но и в любом субъекте Российской Федерации», - отметил Илья Баланин.
Вторым вопросом в повестке для совещания стало взаимодействие Территориальных фондов ОМС Санкт-Петербурга и Ленинградской области. Эти два субъекта существуют в тесном взаимодействии, как единая региональная агломерация. Развитая инфраструктура системы здравоохранения города является привлекательной для жителей области, поэтому межтерриториальное взаимодействие между Санкт-Петербургом и Ленинградской областью в части оплаты медицинских услуг очень активное. Вместе с тем, на протяжении ряда лет в бюджете Территориального фонда ОМС Ленинградской области складывался дефицит средств на финансирование Территориальной программы ОМС.
Совместная работа Территориальных фондов и членов Правительства двух регионов, а также помощь Федерального фонда ОМС, позволили погасить задолженность со стороны Ленинградской области за оказанную медицинскую помощь в полном объеме.
Таким образом, при содействии ФОМС задолженность Ленинградской области по состоянию на 20 марта 2023 года погашена в полном объеме. Просроченная задолженность на сегодняшний день отсутствует. Требования законодательства по срокам оплаты соблюдаются.
Следует отметить, что основной причиной неоплаты являлась недостаточность запланированных бюджетом ТФОМС Ленинградской области средств на осуществление межтерриториальных расчетов.
Вместе с тем, значительный объем отказов связан также с техническими ошибками при выставлении счетов медицинскими организациями. В том числе: несоответствие даты направления дате, указанной в реестре счета, и неправильный выбор направившей медицинской организации из справочника.
Также на совещании были обсуждены вопросы формато-логических контролей ФЕРЗЛ при загрузке информации о застрахованных лицах.
«Информационная система, созданная для сферы ОМС, предусматривает межведомственный обмен информацией и пополняется сведениями из единого регистра населения, а также ресурсами служб ЗАГС и МВД, данными систем территориальных фондов ОМС. Благодаря этому мы избавляем пациентов от лишней бумажной волокиты и делаем получение медпомощи удобнее и доступнее», - отметил Илья Баланин.
