В Санкт-Петербурге страховые представители осуществляют свою деятельность еще с 2007 года, сегодня в нашем городе работают 469 специалистов.
Ежедневно они консультируют граждан по всем вопросам получения медицинской помощи по ОМС, сопровождают пациентов на всех этапах оказания медицинской помощи, оказывают при необходимости правовую поддержку, проводят индивидуальное информирование о возможности прохождения профилактических мероприятий.
Страховые представители работают на 3-х уровнях, согласно своим основным функциям:
Страховые представители 1-го уровня:
- Рассматривают устные обращения граждан в Контакт-центр сферы ОМС (Территориального фонда ОМС Санкт-Петербурга и страховых компаний), консультируют по основным вопросам получения медицинской помощи по ОМС (о сроках и условиях её оказания, о порядке выбора и прикрепления к медицинской организации, о порядке выбора врача, о порядке прохождения диспансеризации, диспансерного наблюдения, другим вопросам);
- Проводят социологические опросы по вопросам удовлетворенности застрахованных лиц медицинской помощью, о причинах отказа от профилактических мероприятий;
- Проводят проактивное (с возможностью одновременной записи на прием) индивидуальное информирование граждан о возможности прохождения профилактических медицинских осмотров, диспансеризации, углубленной диспансеризации после COVID-19, диспансерного наблюдения.
Страховые представители 2-го уровня:
- Рассматривают устные и письменные обращения граждан по вопросам получения медицинской помощи по ОМС;
- Оказывают содействие гражданам при возникновении препятствий при получении медицинской помощи по ОМС;
- Проводят мониторинг проведения профилактических мероприятий, диспансерного наблюдения, результатов социологических опросов.
Страховые представители 3-го уровня:
- Рассматривает жалобы граждан;
- Организуют и проводят экспертизы качества оказанной медицинской помощи.
Обратиться к страховому представителю можно лично в медицинской организации (на посту, во время его визита по графику, по телефону быстрой связи), по телефону своей страховой компании, по телефонам Контакт-центра сферы ОМС в Санкт-Петербурге: 8 (812) 703-73-01, 8(800) 100-91-03
