Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Санкт-Петербурга провел совещание «Приоритетные вопросы деятельности страховых медицинских организаций Санкт-Петербурга по повышению доступности медицинской помощи: передовой опыт и инновации». В мероприятии принял участие вице-президент Всероссийского союза страховщиков Дмитрий Кузнецов, а также руководители ТФОМС Санкт-Петербурга, страховых медицинских организаций и лечебных учреждений города.
Выступая с приветственным словом перед собравшимися, врио директора ТОФМС Санкт-Петербурга Вадим Стожаров отметил, что страховые медицинские организации принимают активное участие в совершенствовании городской системы здравоохранения, в частности значительно повышают доступность и качество медицинской помощи. «Наши коллеги ежегодно инициируют и реализуют действительно актуальные и социально значимые проекты, которые заслуживают благодарные отклики от застрахованных граждан», - подчеркнул он.
С основным докладом по вопросам деятельности Всероссийского союза страховщиков, который был посвящен совершенствованию страховых принципов работы в ОМС, выступил Дмитрий Кузнецов. По его словам, в составе Всероссийского союза страховщиков деятельность в системе ОМС экспертно регулируют пять рабочих групп, представители которых регулярно взаимодействуют с руководителями Министерства здравоохранения РФ и Федерального фонда ОМС. Члены союза входят в составы Правлений Территориальных фондов, в Комиссий по разработке Территориальной программы государственных гарантий в разных регионах России. Такая интеграция экспертного страхового сообщества в деятельность по организации государственной системы здравоохранения позволяет добиться единства принципов в обеспечении финансовой устойчивости отрасли, информационном взаимодействии участников, сопровождении застрахованных и совершенствовании контрольной деятельности.
Полномочный представитель Всероссийского союза страховщиков, директор Санкт-Петербургского филиала АО «СК «СОГАЗ-Мед» Олеся Ягодина рассказала о деятельности союза в Северной столице. Она подчеркнула, что консолидация усилий всего экспертного страхового сообщества страны является неоциенимой поддержкой при разъяснении норм и правил работы в отрасли.
Второй темой для обсуждения участниками совещания стала реализация страховыми медицинскими организаторами социально-значимых проектов в Санкт-Петербурге. Целью работы для представителей СМО являются повышение эффективности работы лечебных учреждений, сохранение и укрепление здоровья застрахованных. В частности, задачи касаются оптимизации работы лечебных учреждений, сокращения времени пребывания в учреждении, разделения потоков пациентов и упрощения записи на прием к врачу.
О ходе реализации совместного с Центром амбулаторной онкологической помощи (ЦАОП) Центрального района Санкт-Петербурга проекта на базе СПб ГБУЗ «Городская поликлиника №39» рассказала Олеся Ягодина. В течение 2023 года страховые представители АО «СК «СОГАЗ-Мед» совместно с врачами будут осуществлять патронаж пациенток, которым ранее уже был установлен диагноз онкологического заболевания молочной железы.
«Главной целью проекта является регулярное медицинское сопровождение граждан, состоящих на диспансерном учете. Как показывает практика, чаще всего через несколько месяцев после постановки диагноза пациенты начинают редко посещать лечащего врача. Мы хотим проработать механизмы взаимодействия между страховыми представителями, медицинскими работниками и пациентами для того, чтобы лечение было максимально комфортным и эффективным», - подчеркнула Олеся Ягодина.
По оперативным данным за январь – май 2023 года почти 70% женщин, находящихся на диспансерном учете, посетили лечащего врача и прошли диагностические исследования. Этот результат можно с уверенностью назвать успешным.
Пилотный проект, призванный повысить эффективность организации медицинских мероприятий в рамках углубленной диспансеризации и медицинской реабилитации, был инициирован руководством ТФОМС Санкт-Петербурга совместно со страховой медицинской компанией ООО «Капитал МС» в конце 2022 года. Он реализуется на базе СПб ГБУЗ «Городская поликлиника № 117». По предварительным данным, представленным заместителем директора Санкт-Петербургского филиала ООО «Капитал МС» Надеждой Никитиной за пять месяцев 2023 года, специалисты уже добились повышения охвата углубленной диспансеризацией и реабилитацией лиц, перенесших COVID-19, до 100%. Доступность и качество медицинской помощи для маломобильных граждан также оценивается на самом высоком уровне. Благодаря мобильным медицинским бригадам, сформированным на средства страховой медицинской организации, профилактическими мероприятиями и реабилитацией были обеспечены все маломобильные пациенты, прикрепленные к поликлинике.
Практический опыт, полученный в рамках реализации проекта, будет использован для дальнейшей интеграции в систему ОМС медицинской реабилитации в амбулаторных условиях и тиражирования успешных алгоритмов информирования застрахованных при проведении профилактических мероприятий на другие лечебные учреждения города.
Все социально-значимые задачи страховые медицинские организации реализуют за счет собственных средств и с практической помощью специалистов ТФОМС Санкт-Петербурга.
