Новости

16.03.2017 / Территориальный фонд ОМС Санкт-Петербурга отчитался об итогах работы в 2016 году   #

16 марта состоялось рабочее совещание Территориального фонда ОМС Санкт-Петербурга, на котором были подведены итоги работы участников системы обязательного медицинского страхования в прошлом году и поставлены задачи на 2017 год.

На заседании присутствовали вице-губернатор Санкт-Петербурга Анна Митянина, директор ТФОМС Санкт-Петербурга Александр Кужель, председатель Комитета по здравоохранению Валерий Колабутин, председатель Ассоциации страховых медицинских организаций Санкт-Петербурга Сергей Анденко, а также начальники районных отделов здравоохранения, руководители страховых медицинских организаций и главные врачи медицинских учреждений города.

«Уверена, что в наступившем году, опираясь на успешный опыт решения глобальных проблем отрасли, специалистам удастся добиться новых высот в реализации основных направлений деятельности: дальнейшего повышения доступности и качества медицинской помощи, эффективности использования средств ОМС», – отметила в приветственной речи к собравшимся Анна Митянина.

С основным докладом на тему: «Система ОМС Санкт-Петербурга: итоги работы за 2016 год и перспективы развития в 2017 году» выступил директор ТФОМС Александр Кужель.

2016 год, несмотря на сложные экономические условия, для системы обязательного медицинского страхования завершился в целом успешно. Участникам системы пришлось работать в условиях существенного снижения темпов роста финансирования, при этом, им приходилось модернизировать свою деятельность вслед за новациями в профильном законодательстве.

Тем не менее, задачи, поставленные руководством ТФОМС в прошлом году, выполнены в полном объеме. Бюджет ТФОМС исполнен на 102,2%, подушевой норматив на одного застрахованного составил 12 027 рублей, превысив федеральный на 42%, обеспечено выполнение "дорожной карты" - заработная плата врачей выросла на 13%, среднего медицинского персонала – на 8%, младший медперсонал получил прибавку в 20%.

Рост доходной части бюджета обусловлен, в том числе, дополнительными поступлениями средств ОМС из других регионов страны. Это связано со значительным увеличением числа иногородних пациентов, которые приезжают лечиться в Санкт-Петербург, что свидетельствует о высокой популярности учреждений здравоохранения и системы ОМС нашего города. В 2016 году объем межтерриториальных расчетов вырос более чем на 28%, поступления из федеральных округов в бюджет ТФОМС превысили 5 млрд.рублей.

Одним из условий успешной работы системы ОМС является строгий финансовый контроль за использованием средств. В прошлом году в лечебных учреждениях города проведено 226 проверок (в том числе 81 комплексная), в ходе которых было отмечено значительное улучшение финансовой дисциплины участников ОМС. Благодаря этому, удалось снизить сумму, подлежащую восстановлению (с 15,6 млн.руб. в 2015 году до 9,3 млн.руб. в 2016 году).

Анализируя объемы медицинской помощи, оказанной гражданам в 2016 году, специалисты отметили несколько особенностей. Положительной тенденцией можно назвать заметный рост количества случаев лечения в дневном стационаре (+19,8%) наряду с сокращением вызовов скорой помощи (-9,2%). Негативной – заметное увеличение количества случаев госпитализации (+5,0%). По мнению Александра Кужеля, эта статистика является показательной и очень важна для организаторов городского здравоохранения и представителей профессионального медицинского сообщества при принятии управленческих решений.

Финансирование ВМП за последний год выросло на треть, составив более 4,8 млрд.рублей, количество пролеченных пациентов увеличилось на 26 % (до 31 932 человек). При этом более 55 % такой медицинской помощи оказывается в учреждениях городского подчинения. Опираясь на данные об итогах прошлого года, можно с уверенностью сказать, что доступность ВМП в рамках системы ОМС в Санкт-Петербурге находится на хорошем уровне.

ТФОМС совместно со страховыми медицинскими организациями постоянно занимается мониторингом качества оказанной застрахованным медицинской помощи. В связи с изменениями в профильном законодательстве снизилось количество медико-экономических экспертиз, однако экспертизы качества медицинской помощи проходили в 1,5 раза чаще.

Большим достижением директор ТФОМС назвал разработку и активное использование в Санкт-Петербурге тематических экспертиз, проводимых для оценки качества оказываемой медицинской помощи при социально-значимых заболеваниях. Уже дана оценка качеству оказания медицинской помощи больным с острым коронарным синдромом и острыми нарушениями мозгового кровообращения, при тяжелом сепсисе, острой кишечной непроходимости, панкреатите, аппендиците, при хронических язвах желудка и оперативном лечении новообразований молочной железы в многопрофильных стационарах города. Благодаря полученным данным эксперты разрабатывают меры по улучшению качества работы медиков, проводится обучение, внедряются новые технологии лечения, приобретается медицинское оборудование.

Еще одним инструментом в обеспечении эффективной обратной связи с застрахованными является анализ обращений от граждан. На основе полученных данных принимаются соответствующие управленческие решения, проводятся экспертные проверки, вводится дополнительный контроль. Благодаря совместным усилиям участников системы ОМС количество обращений с каждым годом снижается. Так, число обоснованных жалоб на организацию работы в медицинских учреждениях снизилось почти в 2 раза по сравнению с показателем прошлого города, в 1,5 раза меньше стало обращений в связи с взиманием денежных средств.

Важным нововведением в сфере защиты прав застрахованных является создание института страховых представителей. Его внедрение началось в 2016 году, и на данный момент в системе ОМС работает 257 специалистов. Институт страховых представителей позволяет эффективно решать главные задачи отрасли – повышение доступности и качества медицинских услуг.

Однако для активного развития всех направлений работы необходимо создать единое информационное пространство, объединяющее всех участников системы обязательного медицинского страхования и застрахованных граждан. Значительный прорыв в этой деятельности как раз пришелся на 2016 год.

Главным стимулом для развития отрасли стало активное взаимодействие ТФОМС и страховых компаний в рамках реализации социально-значимых проектов. Помимо развития службы страховых представителей, за счет средств СМО реализуются проекты по антибиотикорезистентности и ранней диагностике рака кожи, развивается Единый информационный ресурс ОМС, улучшается маршрутизация пациентов и обеспечивается доступность медицинской помощи благодаря проекту «Зеленый свет» и оборудованию лечебных учреждений в соответствии с требованиями «Доступной среды».

Главным для информатизации системы ОМС можно назвать проект Территориального фонда, созданный при активном участии ведущих специалистов-кардиологов города - единый «кардиорегистр». Этот ресурс позволил оказывать медицинскую помощь пациентам с сердечнососудистыми патологиями на совершенно новом качественном уровне. Построение системы учета петербуржцев, страдающих такими заболеваниями или находящихся в группе риска, уже приносит первые результаты: на 16 % снизилась летальность при ОКС (на 100 тыс. населения), на 18% процентов выросла обращаемость за медицинской помощью в первые 12 часов от появления боли в сердце, в 3 раза увеличилось количество пациентов, прооперированных в течение 60 минут с момента поступления стационар.

В этом году для ТФОМС и страховых компаний приоритетным проектом стал новый информационный ресурс «Управление потоками плановой госпитализации», который позволяет записать пациента в стационар для прохождения отборочной комиссии и дальнейшей госпитализации по принципу "билетной кассы". Благодаря этому нововведению повышается доступность медицинской помощи, растут эффективность и качество работы врачей, облегчается процесс управления потоками пациентов.

Также важно отметить, что Санкт-Петербург по праву считается передовым во внедрении новых информационных технологий в сфере ОМС. Нащ город стал первым регионом России, где реализуется проект «Электронный полис».

В заключительной части доклада Александр Кужель озвучил основные направления деятельности ТФОМС в 2017 году: совершенствование тарифной политики, поиск новых подходов к планированию объемов медицинской помощи, а также дальнейшее повышение уровня экспертной работы.

В рамках отчетного собрания с докладами об итогах деятельности выступили руководители ведущих медицинских учреждений города, научно-исследовательских институтов и страховых компаний.

Так, главный врач Городской больницы № 26 Василий Дорофеев рассказал о специфике работы крупного стационара в системе ОМС, отметив положительное влияние «Кардиорегистра» на маршрутизацию пациентов. Выступление начальника отдела здравоохранения Администрации Приморского района Санкт-Петербурга Людмилы Гайгалас было посвящено первым итогам работы по использованию медицинскими организациями района единого он-лайн ресурса для организации плановой госпитализации и детской реабилитации. Еще одним отчетом о проделанной работе и первых успехах стал доклад директора филиала ООО «РГС-Санкт-Петербург-Медицина» Ирины Усачевской о реализации проекта «Зеленый свет», целью которого является управление потоками пациентов в поликлинике.

Особое внимание участники заседания обратили на выступления и экспертное мнение генерального директора СЗФМИЦ им. В.А. Алмазова Евгения Шляхто и председателя правления группы компаний ЛДЦ МИБС им. С.М. Березина Аркадия Столпнера.

Главный кардиолог Санкт-Петербурга и СЗФО академик Евгений Шляхто высоко оценил первые результаты работы медицинских учреждений в информационной системе «Кардиорегистр». По его словам, эффективность этого ресурса в маршрутизации пациентов подтверждается снижением госпитальной смертности больных с сердечнососудистой патологией и увеличением количества оперативных вмешательств при ОКС и ОНМК.

Аркадий Столпнер разъяснил присутствующим особенности работы частной медицинской организации в системе ОМС. В ЛДЦ МИБС высокотехнологичные диагностические исследования проходят более 1 миллиона жителей страны. Благодаря взаимовыгодному сотрудничеству государства и частных компаний организаторам здравоохранения Санкт-Петербурга удалось значительно повысить качество оказываемой медицинской помощи, при этом увеличив количество получивших ее пациентов.

11.10.2016 / Сведения о результатах мероприятий по защите прав застрахованных лиц в 2016 году   #

В целом в Фонд и страховые медицинские организации, осуществляющие деятельность в сфере ОМС в Санкт-Петербурге (далее – СМО) за 9 месяцев 2016 года поступило 683 787 обращений застрахованных лиц (снижение на 51,4 % по отношению к аналогичному периоду 2015 года). Всего за 9 месяцев 2016 года поступило 1433 жалоб граждан. При этом, по сравнению с 2015 годом отмечается снижение обоснованных жалоб с 68,0 % (1787 из 2627 жалоб) до 56,3 % (807 из 1433 жалоб).

Основными причинами обоснованных жалоб являются следующие: неудовлетворенность граждан организацией работы медицинских организаций (49,3 % в структуре жалоб за 9 месяцев 2016 года; 56,1 % в 2015 году) и качеством медицинской помощи (28,9 % в структуре жалоб за 9 месяцев 2016 года; 17,2 % в 2015 году).

В основном жалобы рассмотрены и разрешены в досудебном порядке, однако 12 исков за 9 месяцев 2016 года были рассмотрены судом, в том числе 7 были удовлетворены. Сумма возмещения по удовлетворенным искам к медицинским организациям составила 2 333 476 рублей (в 2015 году 929 850 рублей).

08.07.2016 / Расширенное совещание Совета директоров Фондов ОМС и Представителей Федерального Фонда ОМС в Федеральных округах   #

Сегодня в Световом зале Смольного состоялось расширенное совещание Совета директоров фондов обязательного медицинского страхования и представителей Федерального фонда ОМС в федеральных округах.

Совещание открыли губернатор Санкт-Петербурга Георгий Полтавченко, председатель Федерального фонда обязательного медицинского страхования Наталья Стадченко и помощник Министра здравоохранения Российской Федерации Виталий Флек.

Георгий Полтавченко подчеркнул, что решение провести эту встречу в Санкт-Петербурге можно воспринимать как высокую оценку эффективности системы здравоохранения и обязательного медицинского страхования в городе.

«Благодаря целенаправленным мерам и плодотворной совместной работе Правительства города, Законодательного Собрания, Территориального фонда ОМС за последние годы петербургское здравоохранение сделало значительный шаг вперед. Для нас повышение эффективности и качества медицинских услуг, обеспечение их доступности – один из важнейших приоритетов, поэтому расходы на здравоохранение были и остаются одной из наиболее существенных статей городского бюджета», – сказал губернатор.

В частности, город вкладывает значительные средства в строительство новых больниц и поликлиник, оснащение медицинских учреждений самым современным оборудованием. В рамках поддержки реализации программы обязательного медицинского страхования только в 2016 году дополнительно к средствам Федерального фонда ОМС город выделил более 10 млрд рублей. Еще 1 млрд рублей было направлено на эти цели при поправках бюджета.

Как сообщил губернатор, в Петербурге достигнут рекордно низкий показатель младенческой смертности. Город занимает лидирующие позиции по объемам высокотехнологичной медицинской помощи. При этом общее число пациентов, получивших высокотехнологичную медицинскую помощь в Петербурге, за последние два года увеличилось на 40%. Северная столица опережает другие регионы и по такому важному виду медицинской помощи, как стентирование коронарных артерий при остром коронарном синдроме. Кроме того, в Санкт-Петербурге накоплен значительный опыт реализации проектов государственно-частного партнерства как в обеспечении доступности первичной медико-социальной помощи, так и в области высоких технологий.

Благодаря включению высокотехнологичной медицинской помощи в обязательное медицинское страхование по целому ряду медицинских услуг удалось ликвидировать многолетние очереди «на квоты». Равный доступ жителей всех регионов к таким видам помощи привел к развитию здоровой конкуренции клиник в борьбе за пациента. Георгий Полтавченко обратил внимание на то, что многие россияне выбирают именно петербургские клиники. В прошлом году в медицинских учреждениях города пролечилось более 100 тыс. жителей из других регионов. В этом году эта цифра может вырасти в полтора раза.

Губернатор поблагодарил за поддержку в решении ключевых задач в здравоохранении руководство Федерального фонда ОМС и Министерства здравоохранения России. Он также высоко оценил вклад территориального фонда Санкт-Петербурга в усовершенствование принципов определения объемов медицинской помощи и разработку новых информационных продуктов, таких как городской кардиорегистр.

В повестку дня совещания вошли вопросы реализации законодательства в сфере ОМС и окончательного перехода на страховые принципы, организации дополнительного профессионального образования медицинских работников, приобретения и проведения ремонта медицинского оборудования. Руководители территориальных фондов представили опыт регионов в повышении доступности и качества медицинской помощи застрахованным, работе с обращениями граждан, индивидуальном сопровождении застрахованных и применении мультидисциплинарного подхода к проведению экспертизы качества медицинской помощи.

Перед совещанием состоялась личная встреча Георгия Полтавченко с Натальей Стадченко. Руководитель Федерального фонда ОМС отметила, что Территориальный фонд Санкт-Петербурга остается одним из ведущих фондов страны. Его коллектив отличает профессионализм. Достигнутым высоким результатам в его работе способствует эффективное взаимодействие с Комитетом по здравоохранению города.

17.06.2016 / Конкурс «Здравствуйте, коллеги!»   #

    15 июня в концертном зале «Колизей», накануне дня медицинского работника, прошел финал конкурса творческих медицинских коллективов «Здравствуйте, коллеги!». В нем приняли участие команды КВН медицинских организаций нашего города. Территориальный фонд ОМС Санкт-Петербурга организует этот праздник уже третий год подряд. Продолжая традицию весёлых ленинградских капустников студентов-медиков и  работников медицинских учреждений, конкурс становится новой городской легендой.

    В этом году за право выйти в финал боролись 29 команд, 5 самых веселых и креативных покорили зрителей и жюри на большой сцене.

    Конкурсантов судили: заместитель Председателя ЗАКС Санкт-Петербурга С.А. Анденко, вице-президент региональной общественной организации «Врачи Санкт-Петербурга» В.Е. Жолобов, депутат ЗАКСа и заслуженная артистка России А.Р. Мельникова, председатель Комитета по здравоохранению В.М. Колабутин, директор ТФОМС Санкт-Петербурга А.М. Кужель. Возглавляла жюри вице-губернатор Санкт-Петербурга О.А. Казанская.

    Команды шутили на актуальные медицинские темы, заряжали зрителей позитивом, демонстрировали отличные актерские навыки и удивляли режиссерскими находками и техническими спецэффектами. Даже те, кто не имел отношение к профессии медика, но пришел на мероприятие, получили огромное удовольствие от профессионального юмора.

    Полноценными участниками выступлений были и присутствующие болельщики. Не жалея сил они поддерживали выступающих кричалками, плакатами и трещетками.

    Лауреатами финала стали: детская городская поликлиника №68 Красногвардейского района и детская городская больница №2 святой Марии Магдалины.

    По итогам голосования III место – занял Госпиталь для ветеранов войн, II место – Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. академика И.П. Павлова, а I место и мраморного льва получила Сборная команда родильных домов системы обязательного медицинского страхования Санкт-Петербурга. Приз зрительских симпатий  вручили главному врачу детской городской больницы №2 святой Марии Магдалины – Автандилу Микаве, который в образе Али-Бабы участвовал в постановке вместе со своей командой.

     Поздравляем победителей!

25.04.2016 / Расширен список медицинских организаций второй очереди для внедрения АИС ИНФОРМ   #

Расширен список медицинских организаций второй очереди для внедрения АИС ИНФОРМ МП во 2-м квартале 2016 года.
Список можно скачать в разделе "Для медорганизаций".

10.04.2016 / Расширен список медицинских организаций пилотного проекта предоставления гражданам полиса обязательного медицинского страхования в электронном виде   #

Внимание – расширен список медицинских организаций пилотного проекта предоставления гражданам полиса обязательного медицинского страхования в электронном виде.
На Портале государственных услуг Санкт-Петербурга реализована возможность заказа и получения электронного полиса ОМС.

В рамках пилотного проекта не требуется предъявление полиса ОМС в бумажном виде при обращении в медицинские организации, участвующие в пилотном проекте (перечень организаций на странице Для медорганизаций).

В случае необходимости обращения в медицинские организации, не участвующие в пилотном проекте, или при обращении за медицинской помощью за пределами Санкт-Петербурга, изготовленный полис ОМС «в бумажном» виде можно незамедлительно получить в пункте выдачи полисов выбранной страховой медицинской организации.